民政部印发《关于分区分级精准做好养老服务机构疫情防控与恢复服务秩序工作的指导意见》

民政部办公厅关于分区分级精准做好养老服务机构疫情防控与恢复服务秩序工作的指导意见

民办发〔2020〕6号
各省、自治区、直辖市民政厅(局),各计划单列市民政局,新疆生产建设兵团民政局:
为贯彻落实习近平总书记在统筹推进新冠肺炎疫情防控和经济社会发展工作部署会议上的重要讲话精神,落实国务院关于科学防治精准施策分区分级做好新冠肺炎疫情防控工作以及进一步做好民政服务机构疫情防控工作的部署要求,现就新冠肺炎疫情期间分区分级精准做好养老服务机构疫情防控与恢复服务秩序工作提出如下意见:
一、总体要求
坚持分区、分级、分类、稳妥、有序原则,在当地党委和政府领导下,将养老服务机构疫情防控纳入当地疫情防控联防联控机制,在确保疫情防控到位的前提下,稳妥推进疫情防控期间养老服务机构恢复服务工作,确保老年人生命健康安全,更好服务老年人需求。各地民政部门要根据各省(区、市)人民政府确定的风险地区名单,以县(市、区、旗)为单位,按要求落实相关防控措施。
二、压实疫情防控工作责任
各地民政部门要切实履行主管职责,把疫情防控措施抓实抓细抓落地,不搞“一刀切”,重点防控输入性疫情和内部疾病传播,坚决切断传染源,阻断传播途径。
养老服务机构要承担疫情防控主体责任,严格落实疫情防控各项措施和工作要求,制定符合自身特点的实施细则和应急预案,明确每个部门、岗位和服务环节的职责任务,发现异常情况,及时启动预案,做好处置工作。
三、分区分级精准防控,稳妥有序开放服务
全国无确诊病例县(区)的养老机构,坚持“预防为主、外防输入”策略,经当地党委和政府同意后,在确保疫情防控到位的前提下,可有序恢复开放。对15天内未到过中高风险区域、未密切接触来自中高风险区域人员且无相关疑似症状的本区域老年人和工作人员,可按照当地新冠肺炎疫情联防联控机制要求办理返院和新入住手续。可招聘本区域15天内未到过中高风险区域、未密切接触来自中高风险区域人员且身体健康的工作人员。上述人员可不再要求14天的医学隔离观察。对15天内到过中高风险区域或密切接触过来自中高风险区域人员的本区域老年人,招聘来自中高风险区域的工作人员或密切接触过来自中高风险区域人员的本区域工作人员,需要在符合标准的集中隔离点进行不少于14天的医学隔离观察,经专业医疗卫生机构诊断无新冠病毒感染的,可入住或上岗。社区养老服务机构可在确保疫情防控到位的前提下,向周边老年人提供非聚集性居家和社区养老服务。
其他低风险区域和中风险区域的养老机构,坚持“外防输入、内防扩散”的策略,按照当地疫情联防联控机制统一部署,在严格执行民政部印发的《养老机构新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控指南(第二版)》前提下,可逐步恢复开放。对本区域拟返院和新入住的老年人,以及返岗和拟招聘的机构工作人员,如无相关疑似症状且15天内未到过高风险区域、未密切接触来自高风险区域人员,无《养老机构新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控指南(第二版)》禁止进入的情形,经医学隔离观察14天,并经专业医疗卫生机构诊断无新冠病毒感染后,可收住入院或上岗工作。优先满足本区域生活不能自理且有集中供养意愿的特困老年人,因子女参加抗击疫情、因疫情接受隔离治疗等原因导致家庭无力照顾、确需返院的和新入住的生活不能自理老年人机构养老服务需求。社区养老服务机构原则上继续暂停集中式服务和聚集性活动。
高风险区域的养老机构出现疫情的养老机构,要按照“严格管控、外防输出、内防扩散”策略,落实当地疫情联防联控工作部署,严格执行民政部印发的《新冠肺炎疫情高风险地区及被感染养老机构防控指南》,继续实施严格封闭管理。对本区域生活不能自理且有集中供养意愿的特困老年人,因子女参加抗击疫情、因疫情接受隔离治疗等原因导致家庭无力照顾、确需返院和拟新入住的生活不能自理老年人,以及因机构管理服务需要确需返院或新招聘的工作人员,要严格按照《新冠肺炎疫情高风险地区及被感染养老机构防控指南》要求,进行14天医学隔离观察,经专业医疗卫生机构诊断无新冠病毒感染的可收住入院或上岗工作。
各地要在疾控机构指导下切实做好新入机构人员的医学隔离工作,可结合实际设置医学隔离观察点。具备条件的养老机构,可内部设立隔离观察点。针对不少养老机构不具备内部隔离条件的现实困难,各地可以市或县域为单位,选择一个当前入住老年人少、具备医学隔离条件的养老机构,作为拟返院和新入住老年人、拟返院和新招聘员工的集中隔离观察点。隔离观察点设置,必须符合老年人的特殊需求,按照当地疫情联防联控机制有关标准与要求,进行管理与服务。也可利用当地已有的集中隔离场所,或专门设立集中隔离场所。
四、采取有效措施支持养老服务机构渡过难关
地方各级民政部门要提早着手研究分析疫情对本区域养老服务发展的影响,主动向当地党委和政府汇报,将养老服务机构特别是社会服务机构类型的养老服务机构纳入扶持范围,推动落实好阶段性减免企业社保费、医保费和缓缴住房公积金,临时降低用气用水用电价格等国家及本地区出台的优惠政策。鼓励各地结合实际情况出台养老服务场地租金减免和临时补贴政策。有条件的地方可联合相关部门做好资金调度提前拨付补助资金,采取阶段性减免公建民营养老服务机构管理费、提高民办养老服务机构运营补贴标准,提高政府购买养老服务补贴标准,给予养老护理员临时岗位补贴等扶持措施,帮助养老服务机构渡过难关。
附件:
1.养老服务机构分区分级精准防控工作要点
2.新冠肺炎疫情期间养老服务机构扶持政策要点
民政部办公厅
2020年3月4日
附件1
养老服务机构分区分级精准防控工作要点
一、全国无确诊病例县(市、区、旗)的养老服务机构
1.对15天内未到过中高风险区域、未密切接触来自中高风险区域人员且无相关疑似症状的本区域老年人和工作人员,可以按照当地新冠肺炎疫情联防联控机制要求办理返院和新入住手续,不再要求14天的医学隔离观察。
2.可以招聘本区域15天内未到过中高风险区域、未密切接触来自中高风险区域人员且身体健康的工作人员,不再要求14天的医学隔离观察。
3.对15天内到过中高风险区域或密切接触过来自中高风险区域人员的本区域老年人,招聘来自中高风险区域的工作人员或密切接触过来自中高风险区域人员的本区域工作人员,需要在符合标准的集中隔离点进行不少于14天的医学隔离观察,并经专业医疗卫生机构诊断无新冠病毒感染的,方可入住或上岗。
4.社区养老服务机构在确保疫情防控到位的前提下,可以向周边老年人提供非聚集性居家和社区养老服务。
二、其他低风险区域和中风险区域的养老服务机构
5.按照当地疫情联防联控机制统一部署,在严格执行民政部印发的《养老机构新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控指南(第二版)》前提下,可以逐步恢复开放。
6.对本区域拟返院和新入住的老年人,以及返岗和拟招聘的机构工作人员,如无疑似症状且15天内未到过高风险区域、未密切接触来自高风险区域人员,无《养老机构新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控指南(第二版)》禁止进入的情形,经医学隔离观察14天,并经专业医疗卫生机构诊断无新冠病毒感染后,可以收住入院或上岗工作。
7.优先满足本区域生活不能自理且有集中供养意愿的特困老人,因子女参加抗击疫情、因疫情接受隔离治疗等原因导致家庭无力照顾、确需返院的和新入住的生活不能自理老年人机构养老服务需求。
8.社区养老服务机构原则上继续暂停集中式服务和聚集性活动。
三、高风险区域的养老服务机构和出现疫情的养老服务机构
9.严格执行民政部印发的《新冠肺炎疫情高风险地区及被感染养老机构防控指南》,继续实施严格封闭管理。
10.对本区域生活不能自理且有集中供养意愿的特困老年人,因子女参加抗击疫情、因疫情接受隔离治疗等原因导致家庭无力照顾、确需返院和拟新入住的生活不能自理老年人,以及因机构管理服务需要确需返岗或新招聘的工作人员,要严格按照《新冠肺炎疫情高风险地区及被感染养老机构防控指南》要求,进行14天医学隔离观察,并经专业医疗卫生机构诊断无新冠病毒感染的,方可收住入院或上岗工作。
四、养老机构设置隔离点要求
11.切实做好新入机构人员的医学隔离工作,结合实际设置医学隔离观察点。具备条件的养老机构,可以内部设立隔离观察点。针对不少养老机构不具备内部隔离条件的现实困难,各地可以市或县域为单位,选择一个当前入住老年人少、具备医学隔离条件的养老机构,作为拟返院和新入住老年人、拟返院和新招聘员工的集中隔离观察点。
12.隔离观察点设置,必须符合老年人的特殊需求,按照当地疫情联防联控机制有关标准与要求,进行管理与服务。也可以利用当地已有的集中隔离场所,或专门设立集中隔离场所。
附件2
新冠肺炎疫情期间养老服务机构扶持政策要点
一、地方各级民政部门要积极争取将养老服务机构纳入扶持范围,享受以下相应优惠政策
1.《人力资源社会保障部 财政部 税务总局关于阶段性减免企业社会保险费的通知》(人社部发〔2020〕11号)。
2.《财政部 税务总局关于支持新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控有关税收政策的公告》(财政部 税务总局公告2020年第8号)。
3.《住房和城乡建设部 财政部 人民银行关于妥善应对新冠肺炎疫情实施住房公积金阶段性支持政策的通知》(建金〔2020〕23号)。
4.《国家医保局 财政部 税务总局关于阶段性减征职工基本医疗保险费的指导意见》(医保发〔2020〕6号)。 
5.《发展改革委关于阶段性降低企业用电成本支持企业复工复产的通知》(发改价格〔2020〕258号)。
6.《市场监管总局 发展改革委 财政部 人力资源社会保障部 商务部 人民银行关于应对疫情影响 加大对个体工商户扶持力度的指导意见》(国市监注〔2020〕38号)。
7.《银保监会关于加强银行业保险业金融服务配合做好新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作的通知》(银保监办发〔2020〕10号)。
8.《发展改革委办公厅 民政部办公厅关于积极发挥行业协会商会作用支持民营中小企业复工复产的通知》(发改办体改〔2020〕175号)。
二、鼓励各地结合实际对养老服务机构出台针对性扶持政策
鼓励各地民政部门联合有关部门做好资金调度提前拨付养老服务体系建设补助资金。联合有关部门提高民办养老服务机构运营补贴标准、政府购买养老服务补贴标准,给予在岗工作人员临时岗位补贴。鼓励减免养老服务机构场地租金或者给予临时补贴。对疫情期间为养老服务机构减免租金的设施场地出租方,当年缴纳房产税、城镇土地使用税确有困难的,可申请困难减免。阶段性减免公建民营养老服务机构管理费。对参保综合责任保险的养老服务机构,协调保险公司加强与养老服务机构对接,适当延长保险期限、优惠或者缓缴保险费。

美国新冠肺炎死亡病例,这家养老院占三分之二

西雅图郊区Life Care养老院,图据《商业内幕》
一家在广告中被称为“像家一样充满着欢迎氛围”的养老院,如今成了美国新冠肺炎疫情的焦点。据《纽约时报》3月2日报道,截至目前,美国新冠病毒肺炎确诊103例,死亡6例。死亡病例全部在华盛顿州,其中4例都是西雅图金郡柯克兰市这家养老院的住户。
据报道,这家养老院已经有至少8名住户和1名工作人员确诊;截至2月29日,至少27名住户和25名工作人员都出现了感染症状。而这些住户的家属则焦躁地担忧着下一个被确诊的会是谁。
疫情还导致柯克兰市多达四分之一的消防员2名警察被隔离,其中一些消防员已经出现了类似流感症状。当地官员表示,目前,华盛顿州共发现18例新冠肺炎确诊病例,其中14例在金郡,4例在斯诺霍米什郡,还有29个病例正等待测试结果,预计未来几天病例数量会继续增加。
而据西雅图流感研究所的预计,病毒可能早在1月15日就开始在华盛顿州传播,截至3月1日,该州的感染案例可能已经约570例。
这家养老院到底发生了什么?而疫情又是如何在华盛顿州爆发的呢?
养老院多名住户确诊,家属院外举牌求信息
据《商业内幕》报道,这家养老院总计有180名工作人员,108名住户,绝大多数都是有其他健康问题的老年人。而有统计显示,老年人、有其他疾病的患者在感染新冠病毒后的重症率和死亡率是最高的。
中国CDC最近一份研究发现,70~80多岁年龄组的患者新冠感染的死亡率急剧升高,80多岁患者死亡率高达15%,70多岁患者死亡率也高达8%。
目前,该养老院死亡的几名住户就包括有其他健康问题的70多岁和80多岁老人。

 

工作人员送养老院一名患者上救护车
图据《商业内幕》
在一些住户出现症状后,所有人都在2月28日收到通知,要求待在自己的房间。3月1日,该养老院发布声明称,任何出现体温升高、咳嗽或气短的住户都被隔离了,而该院也不再接受任何外来访客。这些老年住户的家属如今都不能探访,只能焦虑地担心着谁会是下一个感染者。
“现在根本就没人接电话,他需要人照顾,他的体温到底是多少?”据CNN报道,3月1日,住户家属邦尼在养老院外举着牌子,想要知道院里自己丈夫的情况。丈夫有帕金森症和老年痴呆,还在咳嗽。“因为高龄和帕金森症,他的风险很高。”邦尼很担心丈夫,也很愤怒:“怎么需要到这种程度,我得自己到这里来举牌子?”后来,一名护士为她确认了丈夫情况,目前还未发热,没有达到需要进行病毒检测的症状。
“这什么时候才是个头?”德比自从上周起就没能跟自己85岁的母亲见面或哪怕通话。她母亲有老年痴呆,目前还没有出现症状,但这并不能让她停止担心。
该市四分之一消防员被隔离,且现流感症状
自2月28日起,因疫情而过这家养老院的消防员和警察也先后被隔离,其中一些人已经出现了类似流感的症状。截至目前,该市总计27名消防员和2名警察被隔离,还没人入院,除了一人在无人的消防站隔离外,其他人等都居家隔离。
据《纽约每日新闻》报道,3月2日,当地政府称,这些消防员中一些人出现了咳嗽、发热和气短,很可能是新冠病毒感染的症状。而这些被隔离的消防员占了该市的四分之一。
研究称病毒在该州或传播达六周时间,已有数百病例
卫生部门官员还没能确认该养老院的“零号病人”身份。不过,病毒到底是如何在华盛顿州传播开的,西雅图流感研究所(Seattle Flu Study)的研究人员已经有了头绪。
在获得了西雅图北部斯诺霍米什郡2月28日一个病例的病毒基因序列后,该研究团队认为,这个病例同美国首个确诊病例有关:斯诺霍米什郡的一名35岁男子。

 

据崔佛·贝德福德社交媒体
华盛顿州大学流行病学副教授崔佛·贝德福德是该团队研究人员之一,他在社交媒体上称,新冠病毒可能在1月15日就通过这名35岁男子引入了华盛顿州的社区,即这名男子新冠病毒感染确诊信息被公开披露前5天。他认为,这强烈暗示了病毒已在该州隐秘传播达六周时间
“我认为,在华盛顿州,我们现在正面对的是一场已然严重的爆发。只是因为之前的确诊范围较窄,需要直接的新冠病毒感染区旅行史,所以直到现在才察觉(疫情严重)。”崔佛预计,截至3月1日,华盛顿州的感染案例可能已经约570例。
同样参与这项研究的科学家法穆拉雷认为,华盛顿州可能有150至1500人已被感染,较有可能的区域是300至500人。
而当地官员表示,目前,华盛顿州共发现18例新冠肺炎确诊病例,其中14例在金郡,4例在斯诺霍米什郡,还有29个病例正等待测试结果,预计未来几天病例数量会继续增加。
华盛顿州进入紧急状态,花式防控举措
3月1日,华盛顿州州长杰伊·英斯利当天宣布该州进入紧急状态。此后,该州不同地区都开始采取疫情防控举措。
居民们收到提醒,需要做好应对日常生活改变的准备。柯克兰北部的一个学区取消了2.3万名学生周二的课程,用于训练教职员工如何远程授课。而那些没有电脑或网络的学生,学区正在为其提供电脑和网络热点。很多学校也已经关闭,以便进行深度消毒。
金郡则宣布了一个非常计划——购买一个汽车旅馆来改建成隔离中心,最早在本周末就能开放。该郡还打算利用为了应对当地流浪人口危机而准备的组装屋来隔离人,以便减轻医疗中心的空间负担。“我们需要把医院的空间留给治疗用。”金郡官员道·康斯坦丁称。
红星新闻记者 王雅林 林容 编译

重要通知 | CHINA AID 2020 换厅不延期 参展更便利

各位尊敬的展商:

因新冠疫情防控需要,上海市第一季度所有大型活动取消或延期,目前,上海商务委员会要求各展会主办单位及展馆对全年展会档期进行统筹调整。为进一步便利展商及观众在餐饮、交通等方面的需求,经AID组委会积极协调申请,2020上海国际养老、辅具及康复医疗博览会(6月11-13日,上海新国际博览中心)将正式从W1-W3馆调整为紧靠地铁7号线花木路站1号口的W3-W5馆(如图示1)。

图示 1
展馆变更后,主入口厅从展馆南侧的1号入口厅(参观人流由南至北),更换为北侧的2号入口厅(参观人流由北向南)。根据图示1可见,2号入口厅紧靠地铁7号线花木路站1号口,毗邻展会同期峰会会场——上海卓美亚喜马拉雅酒店,不论参展还是参观更为便利
图示 2
组委会将结合入口厅的方向(如图示2),将贵司的展位平移到新展厅的对应位置(W1→W5,W2→W4,W3→W3)。除展馆号发生变化之外,贵司展位在馆内的位置(包括馆内展位号、面积、开口数、人流朝向)及展位价格不会发生变化
 
感谢您的支持与积极配合!有任何问题或建议,请随时与我们联系。
CHINA AID 2020组委会
2020.3.2
展位销售:

施慧源、吴明宝、唐贝儿

+86 21 62951215

会议活动:
宋晓波、邹雨婷
+86 21 62956682
媒体合作:
周晨哲、陶欣恬 
+86 21 62951230
展会合作:
马智雯 
+86 21 62957553

钟南山:有信心在4月底基本控制疫情

今天上午,钟南山院士在广州医科大学疫情防控专场新闻通气会上表示,在目前的疫情防控钟,国家的强力干预和春节后可能的人员回流高峰时两个重要的影响因素。“我们团队在传统模型基础上加上影响因素,预测高峰应该在2月中旬、接近2月底。最近,数字果然开始下来了。我们预测,疫情在4月底能得到基本控制,对此我们有信心。”
此外,对于大家关心的新冠肺炎相关问题,钟南山一一作出回应。
1、此次疫情传染性高 1人能传染2到3人
钟南山表示,这次疫情传染性可能比以前高。虽然没有真的做一个统计,但判断大概一个人能传染2到3个人,重症病人传染性会更高一些,轻症的会比较低一些。一人传染2到3人,就说明传染非常快。
2、康复后感染率低
针对有些病人康复出院后再次检测出核酸阳性的问题,钟南山表示,出院后核酸检测“复阳”有多重因素,我们不能下绝对的定义。现在还不知道它的发展过程怎么样,要一边发展一边看。病毒感染的规律都是一样的,一个康复病人再感染的几率很小,因为体内已经产生了抗体。
至于肠道粪便里头有残余病毒,它有自己的规律,肠道比较长,可能残余没排出。现在的要害不是会不会再感染,而是会不会传染给别人,这是需要重点观察的。

3、一个月内研发出新药是不可能的

针对新药的研究,钟南山表示在十几天、二十天甚至一个月研发出新药是不可能的,这需要进行持续的科学研究。
4、疫情不一定发源在中国
钟南山表示,疫情预测模型首先要考虑中国,首先出现在中国,不一定发源在中国。

5、鉴别新冠肺炎和流感非常重要
钟南山表示,如何在很短时间内鉴别新冠病毒和流感,这是非常重要的,因为大家症状相似,CT大同小异,这种过程很像流感造成的肺炎,并且每年有很多,所以有可能把它混在新冠肺炎中造成恐慌。
6、近80%急性传染病都来自动物
钟南山表示,从过去几十年发生的急性传染病的情况来看,接近80%都是从动物来的。人和动物之间的关系越来越密切,特别是有的地方吃野生动物,一些动物所带的病毒就往往会传给人。这一次来看,就有一些线索指向蝙蝠身上带的病毒。另外一个就是有研究发现穿山甲含有高度类似的同源性病毒。野生动物有不少都携带冠状病毒,我不相信只是穿山甲,可能还有别的。
7、复工建议:工人双检测  下水道保持畅通
针对近期很多地方复工复产,钟南山也给出了建议:一是工人上班之前必须要接受一次双检测:核酸的检测和IGM检测,两个检测结果能证明没有被感染,可以正常参与工作。另外,所有的工厂,自来水龙头、厕所下水道都必须保持通畅。

延期通知 | 中国养老行业陆家嘴峰会

过去的一个月里,全国人民都经历了一个特殊的春节,由于新型冠状病毒的肆虐,上海已启动重大突发公共卫生事件一级响应机制。
为进一步做好疫情防控工作,保障养老行业广大同仁的身体健康与生命安全,确保全体会议嘉宾及听众的参会效果,经组委会全体成员讨论决定,原定于2020年3月18-19日举办的第五届中国养老行业陆家嘴峰会将延期2020年8月27-28日,在上海国际会议中心举办(场地不变)。
陆家嘴峰会自从2015年创办以来,得到了众多行业伙伴的支持和帮助,也渐渐的成为了中国养老人在年后的一次大型线下学习、交流的聚会。
第五届陆家嘴峰会自1月3日正式官宣启动以来,已有诸多行业朋友购买了峰会的早鸟票,针对所有已经购票的参会代表,我们将会安排工作人员在接下来的一段时间内尽快与您进行联系,提供后续服务。
在此,我们为会议延期造成的诸多不便,向行业同仁深表歉意!
 
同时,考虑到很多地方复工延迟等因素的影响,我们将早鸟票的购票时间顺延至2020年3月18日。3月18日之后,陆家嘴峰会的早鸟票购买渠道将暂时关闭。后续报名活动将在7月中旬再次启动,希望行业同仁持续关注。
 
8月27-28日,上海国际会议中心,你我再度共同见证,中国养老大旗不倒,行业英雄执手归来!
中国养老行业陆家嘴峰会组委会
二〇二〇年二月
 

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会议合作:
宋晓波
+86-21-62956682
songxiaobo@shanghai-intex.com

刚刚 | 国家卫健委发布新冠病毒肺炎诊疗方案第六版,为什么会出现这些变化?

2月19日,国家卫健委发布了《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第六版)》,与前一版相比,新版诊疗方案在传播途径、诊断标准、治疗上均有进行重大调整。

传播途径上,第六版方案将“经呼吸道飞沫和接触传播是主要的传播途径”改为“经呼吸道飞沫和密切接触传播是主要的传播途径。”“接触”前增加“密切”二字。尤其值得注意的是,增加“在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下中存在经气溶胶传播的可能。”

气溶胶传播的可能性此前经提出后多方说法不一,此前科技部在2月15日的最新表态称,尚无证据表明新冠病毒可通过气溶胶传播。此次新版方案也是官方首次正式确认气溶胶传播的可能性,但对于产生传播的条件有了明确的说明。

诊断标准上,第六版诊断标准取消了湖北省和湖北省以外其他省份的区别,统一分为“疑似病例”和“确诊病例”两类。此前的第五版中,将诊断标准分为湖北省外省份诊断标准和湖北省诊断标准——其中湖北省诊断标准部分增加了临床诊断病例这一分类。临床诊断病例主要是具有肺炎影像学特征患者。

而在第六版方案中,疑似病例判定分两种情形。一是“有流行病学史中的任何一条,且符合临床表现中任意2条(发热和/或呼吸道症状;具有上述肺炎影像学特征;发病早期白细胞总数正常或降低,淋巴细胞计数减少)。二是“无明确流行病学史的,且符合临床表现中的3条(发热和/或呼吸道症状;具有上述肺炎影像学特征;发病早期白细胞总数正常或降低,淋巴细胞计数减少)。

所谓的流行病学史,在新冠肺炎中是指14天内疫区旅行或居住史、确诊或疑似病人接触史、聚集性发病。

第六版方案中,确诊病例则需有病原学证据阳性结果(实时荧光RT-PCR检测新型冠状病毒核酸阳性;或病毒基因测序,与已知的新型冠状病毒高度同源)。

也是就是说,目前病毒核酸检测与病毒基因测序依然是规定的临床确诊标准,此前用于临床确诊标准的CT影像随着临床诊断标准的删除,不再是确诊标准

可以看出,前一版单独列出湖北省诊断标准,增加CT影像依据下的临床诊断标准,也是为了配合当地“应收尽收”政策,达到在短时期内快速收治疑似病例的目的。目前看来,新版诊疗方案的这一调整也意味着这一目的已基本达到,“湖北省临床诊断标准”的历史使命基本完成。

第六版方案中还强调“对疑似病例要尽可能采取包括快速抗原检测和多重PCR核酸检测等方法,对常见呼吸道病原体进行检测。”并删除了“疑似病例”排除标准,将疑似病例的解除隔离标准和“解除隔离标准”进行统一。解除隔离标准需满足以下4个条件

体温恢复正常3天以上;

呼吸道症状明显好转;

肺部影像学显示急性渗出性病变明显吸收好转;

连续两次呼吸道标本核酸检测阴性(采样时间至少间隔1天)。

值得注意的是在治疗上,新版方案首次删除“目前没有确认有效的抗新型冠状病毒治疗方法”,同时在试用药物中,增加“磷酸氯喹(成人500mg,每日2次)和阿比多尔(成人200mg,每日3次)”两个药物。利巴韦林的用药上建议与干扰素或洛匹那韦/利托那韦联合应用。试用药物的疗程均不超过10天。建议在临床应用中进一步评价目前所试用药物的疗效。不建议同时应用3种及以上抗病毒药物,出现不可耐受的毒副作用时应停止使用相关药物。

此前新闻发布会上,科技部也明确表示,确定看到了磷酸氯喹在临床上的疗效。

对于重型、危重型病例的治疗。增加“康复者血浆治疗”,建议适用于病情进展较快、重型和危重型患者。用法用量参考《新冠肺炎康复者恢复期血浆临床治疗方案(试行第一版)》。

中医治疗方面延续上一版对疾病全过程的分期,将中医治疗分为医学观察期和临床治疗期(确诊病例),将临床治疗期分为轻型、普通型、重型、危重型、恢复期。医学观察期推荐使用中成药。临床治疗期推荐了通用方剂“清肺排毒汤”。

新版方案好要求:患者出院后,因恢复期机体免疫功能低下,有感染其它病原体风险,建议应继续进行14天自我健康状况监测,佩戴口罩,有条件的居住在通风良好的单人房间,减少与家人的近距离密切接触,分餐饮食,做好手卫生,避免外出活动。建议在出院后第2周、第4周到医院随访、复诊。